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关于印发《遂昌县进一步推进综合医药卫生体制改革实施意见》的通知
遂政办发〔2017〕125号
索引号:002662104-02-2017-3124 生成时间:2017-12-14 发布机构:县政府办公室

 

遂昌县人民政府办公室

关于印发《遂昌县进一步推进综合医药卫生

体制改革实施意见》的通知

 

各乡(镇)人民政府、街道办事处,县政府直属各单位

《遂昌县进一步推进综合医药卫生体制改革实施意见》已经县政府第12次常务会议审议通过,现印发给你们,请认真组织实施。

                                                  

遂昌县人民政府办公室

    2017年12月11

 

 

(此件公开发布)

遂昌县进一步推进综合医药卫生体制

改革实施意见

 

为贯彻落实党的十九大会议以及全国、全省、全市卫生与健康大会精神,全面实施健康中国战略,深入推进我县医药卫生体制改革,加快卫生重点领域和关键环节改革突破,现就进一步推进我县综合医改工作制订实施意见如下:

一、强化综合医改组织领导。完善深化医药卫生体制改革领导小组和办公室。调整以县委书记为组长,县长为常务副组长,县人大副主任、县政府副县长和县政协副主席为副组长,发改(物价)、财政、编委办、人力社保、卫生计生等作为医改领导小组单位成员的医改领导小组,统筹组织实施综合医改工作。各相关部门按照各自职责,进一步深化细化政策措施,明确实施步骤,做好配套衔接,协调稳步推进改革工作。

二、深入推进分级诊疗制度。贯彻落实深化公立医院综合改革系列政策措施,进一步深化县级公立医院综合改革。探索建设现代医院管理制度,健全理事会、监事会和医院管理层三部分组成的法人治理结构,着力完善管理体制、运行机制和监管机制。推进省县“医联体”建设,进一步加强县人民医院与浙医二院,县中医院与邵逸夫医院的合作办医工作,在全面托管关系的基础上抓落实,力争县人民医院成为浙医二院的高水平“院区式”医联体,全力建设“百姓家门口的省级医院”。深化县域“医联体”建设,积极推进县级优质资源下沉,2家县级公立医院通过托管、支援、协作等方式与全县21家乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)建立帮扶关系,委派业务骨干担任合作卫生院的院长或业务副院长。争取2018年底,在部分乡镇卫生院建立县医院住院部乡镇分部,开展中医药等特色专科建设;适时选择部分卫生院启动县乡医共体建设。进一步提升中心镇卫生院医疗服务能力,力争到2018年底,三分之一的乡镇卫生院具备基层特色科室(专科),能提供常见病、多发病、老年病、慢性病等住院服务,普遍开展一、二类手术,每个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务。深化和提升“农村理发师理念,做实家庭医生签约服务,不断完善签约服务内容,逐步扩大签约服务范围,2017年规范化签约率达到30%,到2020年覆盖全体人群。加强分级诊疗制度落实,完善双向转诊机制,开展康复病房建设,建立健全“康复病人回社区”机制,2017年完成北界、湖山、云峰等3个乡镇(街道)卫生院康复病房建设,2018年完成金竹、黄沙腰、新路湾等3个乡镇卫生院康复病房建设,力争2017年县域就诊率提高2个百分点。

三、完善药品耗材采购机制。积极推进药品采购新平台建设,坚持集中带量采购原则,医疗机构的药品通过新平台网上采购。完善基本药物制度,进一步规范基本药物临床应用。统一县乡医疗机构的糖尿病、高血压等常见病、慢性病用药的品种品规,逐步压缩县域采购药品目录和品规。积极倡导并加快停止门诊患者输注抗菌药物,并向基层医疗卫生机构延伸。严格控制辅助性和营养性用药、中成药、高值耗材采购范围和临床不合理使用,建立重点品种重点监控机制,及时干预和纠正不合理用药行为。将药械集中采购情况作为医院及其负责人的重要考核内容,纳入目标管理及医院评审评价工作;通过药品耗材采购环节降低虚高价格和使用环节减少不合理用量。全面推进信息公开,确保药品采购各环节在阳光下运行。

四、着力推进医疗服务价格改革。健全调整医疗服务价格、完善政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的公立医院补偿机制。实施医疗服务价格分类管理,公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价,提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务实行市场调节价,落实好非公立医疗机构医疗服务市场调节价政策。按照“腾空间、调结构、保衔接”和“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,调整医疗服务价格,优化医院收支结构。在控制总量合理增长的基础上,对药品耗材采购环节降低虚高价格和使用环节减少不合理用量腾出的空间,同步落实医疗服务价格、医保支付和医疗控费政策统筹衔接,医疗服务价格调整部分,按规定纳入医保支付范围;对由于医疗控费不力造成医疗收入明显超出合理增长范围的部分,由医保部门在总额预付中酌情核减。

五、加快推进医保支付制度改革。实行精细化管理,激活医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力,按照“超支负担、结余奖励”的原则,在现有的总额预算医保支付方式继续完善的基础上,探索按病种、按人头、按床日、按疾病诊断相关分组(DRGs)等多种付费相结合的多元复合型付费方式。落实国家规定,将实施基本药物制度的村卫生室全部纳入城乡居民医保定点单位。落实责任医生签约服务和分级诊疗的医保报销差异化政策,积极引导“基层首诊、分级诊疗”,建立完善居民健康管理和医保基金使用“双守门人”制度。进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险的有效衔接,增加保障合力。全面覆盖医保智能监管,将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为之上。

六、深入推进人事薪酬制度改革。按照“着力发挥广大医务人员积极性,要从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手,营造全社会尊医重卫良好风气”要求,着力构建卫生人才引培体系。积极实施县级公立医院编制备案制管理。适时推行公立医院院长任期制、年度目标责任制和年薪制。在减少药品耗材支出、提升医疗技术收入、规范医疗服务行为的基础上,率先建立符合行业特点的薪酬制度,允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平,允许将医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后的结余部分主要用于合理提高医务人员收入待遇。继续完善专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制,进一步细化和规范基本公共卫生服务量化考核,根据卫生信息化进程适时开展当量核和分配,发挥绩效工资制度“奖勤罚懒、奖优罚劣”的导向作考用。加大县级医疗卫生机构高学历、紧缺专业人才引进和柔性引才的力度,努力引进一批高素质的紧缺专业人才,提升卫生专业技术队伍整体能力水平。完善公开招聘工作机制,继续落实并逐步提高偏远山区卫技人员专项补贴,改善基层乡镇特别是偏远山区卫技人员短缺现状。继续落实定向培养政策,继续组织实施全科医生特岗计划,进一步做好住院医师规范化培训。探索基层卫技人员“县属乡用”机制,在县级医院核定若干专用编制,通过定向培养和公开招聘医务人员,县财政予以工资、工作经费等保障,县级医院每年下派不少于核定编制数量的医务人员,下沉至基层医疗卫生机构工作。探索基层卫技人员“乡招村用”机制。以乡镇卫生院(社区卫生服务中心)事业编制为社区卫生服务站和村卫生室定向培养社区医护人员,服务一定期限后可通过考试考核选拔到县乡医疗机构,逐步解决乡村医生年龄结构严重老化问题,有效破解制约分级诊疗制度的人才瓶颈。以真情待人才,继续实施“名医工程”,加强对医护人员人文关怀。

七、全面加强公立医院综合监管。按照国家规定,通过药品采购使用、医疗服务价格、人事薪酬制度、医保支付方式以及加强综合监管方式等“五环联动”改革,加快建立县级公立医院运行新机制。按照政事分开、管办分开、放管结合的要求,以强化政府规划、筹资、监管职责和落实公立医院运行自主权为核心,进一步完善公立医院绩效考核办法,不断加强理事会、监事会对医院经济运行、目标管理、绩效考核等管理监督职能,突出质量管理、费用控制、运行绩效、社会满意度等,考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资水平挂钩。深入推进“阳光用药”、处方点评、临床路径管理等,严格控制公立医院费用不合理增长,合理确定并量化年度区域医疗总费用增长和辖区公立医院门诊、住院均次费用增长控制目标,实现公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降,患者自付医疗费用占总医疗费用比例下降,并定期排序公开。相关部门要对医药流通秩序、药品耗材采购、医疗服务价格、医疗服务行为和医保基金使用等开展定期联合督查,强化重点环节系统监管。定期公开公立医院收支情况、医疗费用、医疗服务效率、医疗价格等信息,探索开展第三方专业机构评价,强化社会监督。

八、强化卫生基础设施建设。进一步完善医疗卫生机构总体布局,加快推进汤显祖戏曲小镇—县人民医院迁建工程,项目位于遂昌县妙高街道古院区块,规划总用地面积63951平方米,设置床位600张,投资估算4.5亿元,2017年底前完成初步设计方案评审,力争2020年完成主体工程。加快推进妙高社区卫生服务中心、黄沙腰中心卫生院、金竹中心卫生院(住院病房)、妙高中心卫生院、石练镇卫生院、云峰街道社区卫生服务中心等卫生基础建设项目。整合全县消毒供应资源,县人民医院、乡镇卫生院医疗器械、耗材统一消毒、统一供应。建立公立医院综合监管服务与信息公开平台,提升公立医院信息化监管服务水平。大力发展智慧医疗建设,县乡村各医疗机构卫生信息系统与市级智慧健康云平台对接,建立以电子病历为中心的公立医疗机构信息化系统,整合现有责任医生移动随访、双向转诊、基层医疗机构健康体检等系统,到2018年基本实现县域卫生信息的统一高效、互联互通、资源共享。建设县域医学检验共享中心,继续推进医学影像中心和超声会诊中心建设,2017年影像中心、心电中心接入市平台,DR、超声等设备采购到位,力争2018年各项系统基本建成。

九、促进社会办医加快发展。做强做优公立医院、放开放活社会办医,加快形成多元办医格局。新增医疗资源优先考虑社会力量举办,重点推进社会办医向特色化、专科化、规模化方向发展,提升发展水平。鼓励有资质人员开办个体诊所,逐步培育壮大一支有较强业务能力的自由执业医师队伍。支持和鼓励社会资本规范发展“智慧健康服务”、“个性化健康服务”和“医养结合服务”等新型健康服务业态。进一步规范医疗服务市场,加强对民办医疗机构服务和管理,积极营造依法执业、公平竞争、诚信办医良好环境。

十、推进健康产业发展。加强中医药工作,全面实施“基层中医馆乡镇全覆盖工程”,开展县级国医馆和乡镇示范中医馆建设,增强基层中医文化氛围,促进中医适宜技术发展。县中医院实施康复理疗中心建设,拓展中医康复理疗服务;发挥“中医适宜技术推广基地”作用,加强中医适宜技术培训和推广。县人民医院继续加强中医科建设,争创全国综合医院中医工作示范单位。深入推进中医“四进”工程(进农村、进社区、进家庭、进景区),促进中医药与文化、旅游、养老等产业有机融合。推进医旅结合工作,建设旅游康复医学中心,实现旅游、度假、休闲和医疗、康复深度融合。建立完善医养结合长效机制,实现“养”“医”无缝对接,推进社区居家层面医养结合,实施中医药健康养老工作。建立健全养老机构与基层医疗卫生机构或其他医疗机构合作协议机制,70%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务;80%以上的医疗机构开设为老年人提供优先挂号、优先就医等便利服务的绿色通道,以点带面将医养结合服务全部推至所有乡镇卫生院(社区卫生服务中心)。

十一、保障措施。各部门要认真履行职责,协调一致推进医药卫生体制改革方案的落实工作。卫生计生部门要牵头组织落实医药卫生体制改革方案;发改部门要将医药卫生体制改革方案纳入国民经济和社会发展总体规划安排,根据规划对新建、改扩建项目进行基本建设管理;财政部门要按照政府卫生投入政策落实公立医院基本建设、大型设备配备、学科建设、人才培养等相关经费,积极推进补偿机制改革;编制部门要依据有关规定和标准,兼顾医疗卫生事业发展实际,统筹安排公立医疗卫生机构编制;人力社保部门要加快医保差别化支付制度改革,促进分级诊疗制度实施;其他相关部门要各司其职,做好相关工作。

 

附件:遂昌县深化医药卫生体制改革重点工作计划表(2017-2020年)

 

 

抄送:县委各部门,县人大常委会、政协办公室,县人武部,县法院,县检察院

遂昌县人民政府办公室                    2017年12月14印发

附件:?遂政办发〔2017〕125号.cebx